Lapor Bencana BPBD Kalsel

Jenis Bencana

Pilih jenis bencana yang terjadi.

This field is required.

Lokasi Bencana

Deskripsikan lokasi terjadinya bencana.

This field is required.

Alamat Lengkap

Masukkan alamat lengkap lokasi bencana.

This field is required.

Kecamatan

Masukkan nama kecamatan lokasi bencana.

This field is required.

Titik Koordinat (opsional)

Masukkan titik koordinat lokasi bencana, jika ada.

This field is required.

Deskripsi Kejadian

Jelaskan kondisi, skala bencana, dan apa yang terjadi.

This field is required.

Jumlah Korban / Dampak

Masukkan jumlah korban terdampak.

This field is required.

Ada korban luka/jiwa?

Pilih apakah ada korban luka atau jiwa.

Ya

Tidak

This field is required.

Kerusakan bangunan

Pilih tingkat kerusakan bangunan.

This field is required.

Kebutuhan Mendesak

Pilih kebutuhan mendesak.

Evakuasi

Medis

Logistik

Penanganan Api

Lainnya

Nama Pelapor

Masukkan nama pelapor.

This field is required.

Nomor HP/WA

Masukkan nomor telepon atau WhatsApp pelapor.

This field is required.

Hubungan dengan lokasi

Pilih hubungan pelapor dengan lokasi bencana.

This field is required.

Persetujuan

Centang untuk menyatakan data yang dikirim benar.

This field is required.